O que define os tipos sanguíneos?

Quando genes intimamente ligados ou um único gene define se antígenos específicos estão no sangue, os cientistas se referem a esses antígenos como um grupo. Antígenos são açúcares ou proteínas herdados transportados na superfície dos glóbulos vermelhos. Os sistemas de grupos sanguíneos ABO e Rh são os dois mais usados. Juntos, esses dois grupos definem o que a Cruz Vermelha Americana identifica como os oito tipos sanguíneos mais comuns: A +, A-, B +, B-, O +, O-, AB + e AB-.

Sistema ABO para grupos sanguíneos

O sistema de grupos sanguíneos ABO categoriza o sangue dependendo da presença ou ausência de antígenos A e B nos glóbulos vermelhos. O sangue tipo A carrega apenas um antígeno A. O tipo B carrega apenas o antígeno B. O tipo AB carrega os dois antígenos. O tipo O não possui antígeno A nem B e é o tipo ABO mais comum em todo o mundo.

Incompatibilidades ABO

O plasma sanguíneo transporta anticorpos que podem sinalizar o sistema imunológico para combater antígenos não nativos do corpo. Por exemplo, pessoas com sangue tipo A carregam um antígeno A. O sangue deles também carrega o anticorpo B, que diz ao sistema imunológico para combater o antígeno B. estranho.

Se um paciente com sangue Tipo A receber sangue com antígeno B, o anticorpo B do paciente pode se ligar ao antígeno B, causando aglutinação ou aglomerados no sangue. A aglutinação pode retardar ou bloquear a circulação sanguínea, causar ruptura dos glóbulos vermelhos e levar à insuficiência renal ou morte.

Para evitar incompatibilidades com risco de vida, as pessoas com sangue tipo A devem receber apenas sangue que não possua antígeno B. Como tal, eles devem receber apenas sangue tipo A ou tipo O. As pessoas com sangue tipo A não devem receber sangue tipo B ou tipo AB, porque ambos carregam antígeno B.

A tabela a seguir detalha a compatibilidade sanguínea entre doadores e receptores de glóbulos vermelhos, com base nos grupos sanguíneos ABO.

Sistema Rh Grupo Sanguíneo

Os cientistas identificaram cinquenta antígenos Rh. No entanto, quando os profissionais de saúde se referem ao sangue como Rh positivo ou Rh negativo, observam apenas a presença ou ausência do antígeno Rh (D). Rh (D) é o antígeno Rh com maior probabilidade de criar uma incompatibilidade sanguínea.

Pessoas que são Rh-negativas não possuem o antígeno Rh (D), enquanto as pessoas que possuem o antígeno Rh (D) são positivas. Todos os tipos sanguíneos ABO podem ser Rh negativos ou Rh positivos. Por exemplo, o sangue AB + (AB positivo) contém os antígenos A, B e Rh (D). O tipo sanguíneo O- (O negativo) não contém nenhum desses antígenos.

Incompatibilidades Rh

O sistema imunológico de pessoas com sangue Rh-negativo geralmente não produz anticorpos Rh (D). Como tal, seus sistemas imunológicos não combatem naturalmente o antígeno Rh (D) encontrado no sangue Rh positivo. No entanto, a exposição de uma pessoa Rh negativa ao antígeno Rh (D) pode sensibilizar o sistema imunológico e causar a produção de anticorpo Rh (D). Uma pessoa com sangue Rh negativo pode começar a produzir anticorpo Rh (D) após uma transfusão de sangue com sangue Rh positivo ou após a gravidez com um feto Rh positivo.

Tipo Rh e Transfusões

A maioria das pessoas é Rh positiva e pode receber sangue de doadores Rh positivos ou Rh negativos. No entanto, as pessoas Rh negativas devem receber apenas sangue Rh negativo.

É improvável que a primeira exposição ao sangue Rh-positivo cause um problema em uma pessoa Rh-negativa. No entanto, uma segunda transfusão de um paciente Rh negativo com sangue Rh positivo provavelmente causaria o anticorpo Rh (D), criado pela primeira transfusão, para combater o antígeno Rh (D). Essa reação pode levar a aglutinação e complicações com risco de vida. Além disso, dar sangue Rh positivo a uma pessoa Rh negativa que depois engravida pode fazer com que o sistema imunológico rejeite um feto Rh positivo.

Tipo Rh e Gravidez

Quando uma pessoa Rh-negativa engravida, os profissionais de saúde tomam precauções especiais. Primeiro, eles determinam se uma transfusão ou gravidez anterior expôs essa pessoa ao antígeno Rh (D) e causou a produção de anticorpo Rh (D). A exposição ao antígeno Rh (D) durante a gravidez pode ocorrer através da placenta ou como resultado de trauma ou teste fetal do anticorpo Rh (D).

Se uma pessoa com anticorpo Rh (D) carrega um feto Rh positivo, o anticorpo pode desencadear uma resposta imune denominada doença hemolítica do feto ou recém-nascido (HDFN). A reação pode destruir ou comprometer as células sanguíneas fetais / recém-nascidas, causando danos no fígado, anemia grave e até natimorto ou morte.

Pacientes que produzem anticorpo Rh (D) devem ser monitorados de perto durante a gravidez, a menos que a composição genética do pai exclua um feto Rh positivo. Uma pessoa que produz o anticorpo Rh (D) pode enfrentar opções que incluem testes de tipo sanguíneo fetal, monitoramento fetal, transfusões de sangue fetal e parto prematuro.

Mesmo que as pessoas Rh negativas e grávidas não produzam anticorpos Rh (D), os profissionais de saúde aconselham precauções para reduzir o risco de desenvolver anticorpos Rh (D). A menos que os genes do pai descartem um feto Rh positivo, os padrões internacionais exigem a administração de globulina imune anti-D. O medicamento também é conhecido como anti-D IgG, Rh D IgG e RhoGAM.

Os protocolos variam, mas os profissionais de saúde geralmente administram IgG anti-D com 28 semanas de gestação e sempre que houver sangue fetal, inclusive no momento de testes fetais, trauma ou aborto. Pode ser administrada outra dose após o parto, a menos que o bebê seja Rh negativo.

Outros grupos sanguíneos

Embora o ABO e Rh sejam os dois sistemas centrais de grupos sanguíneos utilizados, outros grupos sanguíneos também podem causar incompatibilidades. Os profissionais de saúde também examinam o sangue usando mais de 30 sistemas de grupos sanguíneos, incluindo os sistemas Kell, MNS e Lewis.